カイロプラクティックと整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺があるときは腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。

下半身への放散痛が診られるときには椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストが使えます。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

仮定する部分に股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だが、安静にできずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic