骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる時には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

下肢への放散痛が出ているケースでは、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断などあります。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板病変以外の要因を念頭に置く必要性がある。

頭に置く部位に股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒力によって21日程度から12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だが、安静にしてられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic