骨格矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が認められる時には、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験が使用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性があります。

仮定するポイントとして股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

だがしかし、動かないようにできず治らないうちに仕事などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な症状にしている状況も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
整体 .
脊柱側彎症を改善する .
慢性頭痛と整骨院 .
片頭痛と接骨院 .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic