骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている場合には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などある。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときにヘルニアではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える所としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備える治癒力を働かせ21日ほど~12週以内に自然に良くなることがほとんどである。

しかし、動かないようになることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic