脊椎矯正と整体

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚への放散痛があるケースでは椎間板の病変の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査などがある。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板の異常ではない別の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な症状にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的である。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
頭痛 .
側彎症を治す .
カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .
整体で治そう片頭痛! .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic