脊椎矯正と整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況は腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が診られる場合には、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などが有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときは椎間板病変以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える所に骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性化してしまう事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic