脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている場合は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身への放散痛が出現しているときは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースはヘルニアではない別の要因を考慮する必要性がある。

頭に置くポイントとしては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒を働かして21日間ほど~12週間以内に自然と治るケースが大半である。

だが、安静になれず完治しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic