背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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てもみ .
もみほぐし .

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している場合は腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を行う必要性があります。

下肢への放散痛が出ているときには、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断など使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板の障害ではない他の病態を疑う必要がある。

可能性を考える箇所は股関節・骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

だけれども、安静にできず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度発症してその結果慢性的な状態にしている例も多数ある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic