整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ .
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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。

下半身へ放散痛がある状況では椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などある。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況ではヘルニアではないそれ以外の要因を考慮する必要性があります。

頭に置く場所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒により3週間ほど-12週間以内に自然治癒することが大多数です。

しかし、安静にできず治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている状況も普通にある。

手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic