整体(手技療法)と脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のある場合は腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

脚への広がる疼痛が出現しているときは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発試験など有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える処には骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持つ治癒能力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性的にしている例も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic