整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる場合は腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が認められる場合は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験など有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。

仮定する部位に骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

だけれども、安静になれず完治しないうちに運動を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic