整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をする必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が診られるときには、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査が有効です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板の病変以外の病気を考慮する必要があります。

仮定する部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力によって21日間ほど~12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic