整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れるときには腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。

下肢への広がる疼痛が現れている状況は椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板の障害以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

疑う処として股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしている状況も数多い。

外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic