手技療法(整体)と骨盤矯正

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整体院 .
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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部痛は内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる疼痛があるケースは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストには根症状をみる誘発診断なども有効です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板障害以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部位は骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持つ治癒能力を働かせ21日ほど~12週以内に自然と治ることが大多数です。

しかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性化してしまう場合も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時に適応。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic