手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある状況は腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板の異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発テストがある。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板の障害ではない他の病態を考慮する必要性がある。

想定する場所には骨盤や股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ治癒能力で21日程度~12週間以内に自然治癒するケースが大半である。

だがしかし、安静になれず完治しないうちに運動を再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic