手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況だと腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛は内科疾患を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要があります。

下肢へ広がる疼痛が観られる時は、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験なども使用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板の損傷ではない他の原因を考えておく必要があります。

可能性を考える処に股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に治ることが大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic