手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている時は腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現している場合では、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発検査が使用できます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときは椎間板の障害ではない別の病気を考えておく必要がある。

仮定する部位に骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic