カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースは腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じないために気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる場合は椎間板障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断によって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板病変以外の病気を可能性を考える必要があります。

考慮する部分は股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然回復することが大多数である。

しかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている例も多くある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic