カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があります。

下肢への放散痛が現れているケースには、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験がある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の損傷以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

想定する箇所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力で21日間ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic