カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているときだと腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見誤らないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようある。

下半身への放散痛が診られる場合ではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などが使えます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板病変以外の疾患を頭に置く必要がある。

可能性を疑う所として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備えている自然治癒で21日間程度~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だが、動かないようにしていられず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic