カイロプラクティックと脊椎矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる時では腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛があるときでは椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験などあります。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

頭に置く所は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える治癒能力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic