骨盤矯正と整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が現れているケースでは、ヘルニアの疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験などがあります。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板病変以外の疾患を考えておく必要性があります。

疑う場所には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
慢性腰痛 .
脊柱側湾症を直す .
緊張型頭痛を治す .
偏頭痛を治そう! .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic