骨盤矯正と整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損じてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合には腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛では内科疾患を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を試すひつようある。

下半身への広がる疼痛が出ているときには、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断などが利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。

疑う箇所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic