骨盤矯正と手技療法

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある状況だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下半身への広がる痛みが診られる場合では、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験などもあります。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を考える必要性がある。

疑う箇所として骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic