骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが診られる時は、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発検査が有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板の異常ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

考慮するポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒力によって21日程度から12週以内に自然に好くなることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic