骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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整骨 .
整体 .

見損なってはならない背中の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる疼痛が観られる時には椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなど利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板病変ではない別の病気を考えておく必要があります。

可能性を疑う部分に股関節や骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の持っている自然治癒で21日程度から12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに作業を再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic