骨格矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことが多くある。

また、外科的疾患であるなら熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があるようです。

脚への放散痛がある場合では、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることができる。

より定性的な所見には根症状をみる誘発試験なども利用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する所には股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持つ治癒力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だが、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な状態にしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic