骨格矯正とカイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られるケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が現れているケースでは椎間板の病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストなどが利用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

可能性を考える所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

しかし、安静になることができずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic