脊椎矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のあるときは腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部痛は内科的な病態を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下肢への広がる疼痛が現れているときではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発診断などもあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力により21日ほど~12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
急性腰痛 .
脊柱側湾症を治す .
緊張型頭痛を改善しよう! .
偏頭痛を治す .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic