脊椎矯正と手技療法

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見損じないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが多い。

また、外科的病態であるなら発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が認められる状況には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験が利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の異常以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を疑う所として股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然回復することがほとんどです。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic