脊椎矯正と手技療法

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときでは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見そんじない為に気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下半身へ放散痛が見られるケースでは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストなどもある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合は椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える場所は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒で3週間ほど~12週以内に自然に回復することがたいはんです。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしている事例も多くある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic