脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある状況では腰痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気ならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる痛みが現れているケースではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見より解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときも椎間板障害ではない別の疾患を考慮する必要があります。

考慮する箇所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、動かないようにできず良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている事例も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic