脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている場合には腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科的な病態を見損じないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが多い。

また、外科的病態であるなら熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下半身への広がる痛みが出現している場合には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察には根症状を観る誘発検査など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

考慮するポイントは股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力により21日程度-12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic