脊椎・骨盤矯正と整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているときでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが診られる場合では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発診断など利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板病変ではない別の病態を可能性を考慮する必要があります。

疑う箇所に骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を働かして21日程度から12週以内に自然に治る場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう状況も珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic