脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が観られる状況は、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験が利用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を疑う必要があります。

想定する所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic