背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる疼痛があるケースでは、椎間板病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発診断などがある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の障害ではない別の疾患を考えておく必要があります。

可能性を疑う部分としては股関節や骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒で21日程度~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だが、安静にできず改善しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある場合だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic