整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みでは内科的な疾患を見損じないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

脚へ放散痛が出現している場合は、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発検査なども利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板異常以外の疾患を疑う必要性がある。

可能性を疑う箇所は股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒力で21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

だが、動かないようになれず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれから慢性化してしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic