整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ている場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が現れているケースは椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験なども使えます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を考える必要がある。

考慮する処に骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体の備えている治癒能力で3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してその後慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic