整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾病を見損なわないようにすればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出現している場合では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発診断などがあります。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板異常以外の原因を考えておく必要性があります。

可能性を考える場所には骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒を使って21日ほど-12週間以内に自然と治ることが大半です。

しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性化してしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic