整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺があるケースだと腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが見られるケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなどある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic