整体・カイロプラクティックと骨格矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れているケースだと腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる痛みが見られるときには、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断などある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではない他の病気を考慮する必要がある。

念頭に置く部分は股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒を働かせて21日程度から12週以内に自然に改善することが大多数です。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
カイロプラクティック .
片頭痛 .
筋緊張型頭痛と整骨院 .
首の痛みを改善するカイロプラクティック .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic