整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる状況は腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病なら熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を実施する必要があるようです。

下半身への放散痛が認められる時には、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときにはヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く部位に骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力によって21日間程度から12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的にしてしまう場合も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

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筋緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic