整体と骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らないようにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を行う必要があるようです。

脚へ放散痛がある場合は椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断によって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではない他の要因を疑う必要性があります。

仮定する部位には骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に改善するケースが大半である。

だがしかし、安静にできず良くならないうちに仕事を再開することで再発してそれから慢性腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic