整体と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛は内科疾患を見そんじない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があります。

脚へ放散痛が出現している場合には、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発診断なども利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板病変ではない別の原因を考えておく必要がある。

可能性を考慮する部分には骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大半である。

だが、安静にしていられず治癒しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
ギックリ腰 .
片頭痛が治った .
緊張性頭痛を治す .
首の痛みと骨の歪み .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic