整体と背骨矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合には腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像診断を試すひつようある。

脚へ広がる疼痛が観られる場合は椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験など有用です。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板異常以外の要因を疑う必要がある。

頭に置く部位に股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だがしかし、安静にできず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な病態にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic