手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性があります。

下半身へ放散痛が認められるケースは、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験などが有用です。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板ヘルニア以外の疾患を考慮する必要性がある。

疑う箇所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ治癒力を働かせて21日ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数です。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic