手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れているときでは、椎間板障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断などもあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況は椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う箇所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば体が持つ自然治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースが大半である。

だが、安静にすることができず好くならないうちに運動を再開したことで再度壊してその結果慢性腰痛にしている事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic