手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している状況だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が認められるときには、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断などが使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部位としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒を使い21日程度~12週間以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic