手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときでは腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下半身へ放散痛が診られるケースでは、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断など有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部分には股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒力を使い3週間ほどから12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしている事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

「寝違い」と整体 .
頸椎椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛とカイロプラクティック .
腰椎椎間板ヘルニアと背骨矯正 .
尾てい骨の痛みと手の痺れ .
O脚 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic