手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるときだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みは内科的な病気を見逃さない為にすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を試すひつようある。

下半身へ放散痛が出ている場合では、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断などもある。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースではヘルニア以外の病気を考えておく必要がある。

疑う場所に股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える治癒能力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然回復することがたいはんである。

しかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も普通にある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。

骨盤矯正と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と骨のズレ .
脊椎矯正と急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善する整体 .
尾てい骨の痛みと骨の歪み .
骨格矯正と慢性的な原因不明の身体の不調 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic